Dérivé de la matrice amélaire en association avec des greffes osseuses

Défaut intra-osseux non circonscrit
Retrait du tissu de granulation, débarras de la plaque et du tartre de la surface radiculaire.
Application de Straumann® Emdogain® sur la surface radiculaire en direction apico-coronaire et placement des sutures.
Straumann® Emdogain® mélangé avec des particules de matériau de greffe osseuse.
Application de la greffe osseuse melangé au préalable avec Straumann® Emdogain®.
Repositionement du lambeau et suture. Le Straumann® Emdogain® restant est appliqué sur la plaie.

Sur le plan clinique au niveau du gain d’attachement gingival et de la réduction de la profondeur de poche au sondage (PPD), une approche chirurgicale s’est avérée bénéfique pour le traitement des poches parodontales intra-osseuses profondes [1, 2, 3]. Le dérivé de la matrice amélaire (EMD, Straumann® Emdogain®) s’est avéré efficace au niveau des sites avec PPD > 6 mm associés à une perte osseuse verticale radiographique > 3 mm ; il a induit une formation de novo de cément radiculaire, de ligament parodontal et d’os alvéolaire, comme le démontrent les données histologiques humaines [4, 5]. Dans les cas présentant de larges défauts circonscrits ou non, l’EMD peut être utilisé en association avec des greffes osseuses particulaires. La greffe sert de support aux cellules ostéogéniques, procure un espace pour le processus régénératif, et soutient les tissus mous.

maxgraft® granules

maxresorb®

cerabone®

Two-wall intrabony defect treated using cerabone® and Straumann® Emdogain® - Dr. D. Rakasevic & Prof. Dr. S. Jankovic

Two-wall intrabony defect treated using cerabone® and Straumann® Emdogain® - Rakasevic & Jankovic

Pre-operative clinical situation.

Non-contained intrabony defect treated with the modified papilla preservation flap in conjunction with cerabone® and Straumann® Emdogain® - Dr. J. Tunkel

Non-contained intrabony defect treated by the MPPF in conjunction with cerabone® and Straumann® Emdogain® - Tunkel

Pre-operative radiographic view. Intrabony defect on the distal aspect of the lateral incisor.

Intrabony defect treated using cerabone® and Straumann® Emdogain® - Dr. D. B. Hangyási

Pre-operative X-ray.

Wide intrabony defect treated with the modified papilla preservation flap in conjunction with Straumann® Emdogain® and autogenous bone - Dr. B. Molnar

Baseline clincial situation and pre-surgical probing.

Intrabony defect treated using Straumann® Emdogain®, cerabone® and Jason® membrane - Dr. D. B. Hangyási

Pre-operative radiographic view.

Non-contained intrabony defect treated using Straumann® Emdogain® and a synthetic bone grafting material - Prof. Dr. Dr. A. Kasaj

Non-contained intrabony defect treated using Straumann® Emdogain® and bone graft - Kasaj

Pre-operative clinical situation.

Non-contained intrabony defect treated with the simplified papilla preservation flap in conjunction with Straumann® Emdogain® and a particulate bone grafting material - Prof. Dr. Dr. A. Kasaj

Non-contained intrabony defect treated by SPPF in conjunction with Straumann® Emdogain® and a particulate bone grafting material - Kasaj

Pre-operative probing pocket depth (PPD) at the distal aspect of tooth 11 was 7 mm.

Mélange avec matériau de greffe osseuse	Lorsqu’il est utilisé avec un matériau de greffe osseuse, il est recommandé de mélanger Straumann® Emdogain® aux particules de greffe osseuse pour obtenir un mélange pâteux. Appliquer également Straumann® Emdogain® à la surface de la racine avant l’application du mélange greffe osseuse/Straumann® Emdogain®.
Membrane barrière	Une membrane barrière n’est pas nécessairement requise avec l’utilisation de Straumann® Emdogain®. Il n’existe actuellement aucune preuve que l’emploi d’une membrane barrière améliore réellement le résultat clinique [6].
Cicatrisation	Straumann® Emdogain® est indiqué pour contribuer à la cicatrisation précoce des tissus mous des plaies chirurgicales, dans le cadre de procédures de chirurgie buccale (par ex. la réalisation de lambeaux et l’implantation). Pour améliorer la cicatrisation des plaies des tissus mous après un traitement de régénération parodontale par Straumann® Emdogain®, appliquer le gel restant par-dessus l’augmentation avant fermeture finale de la plaie, ainsi que sur les marges de la plaie après suture.
Application des matériaux de greffe osseuse	Combler le plus possible le défaut osseux avec les granulats de greffe osseuse mélangés au préalable à Straumann® Emdogain®. Éviter une compression excessive du mélange lors de son application sur le défaut.

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Intrabony defect treated with cerabone® and Straumann® Emdogain® - Dr. D. B. Hangyási

Les défauts intra-osseux non circonscrits (défauts à 1 ou 2 parois) nécessitent généralement un matériau de greffe procurant du volume, afin d’empêcher l’effondrement du lambeau et le soutien des tissus mous. Après élévation du lambeau et retrait du tissu de granulation, les surfaces radiculaires sont débarrassées de la plaque et du tartre. La couche résiduelle de boue dentinaire est retirée en appliquant Straumann® PrefGel® durant 2 minutes. Après rinçage minutieux, Straumann® Emdogain® est appliqué sur la surface radiculaire de manière à recouvrir entièrement la racine exposée. Le défaut osseux est comblé par un substitut osseux particulaire, mélangé au préalable avec Straumann® Emdogain®. Pour favoriser la cicatrisation de la plaie des tissus mous, une couche finale de Straumann® Emdogain® est appliqué par-dessus la greffe osseuse avant fermeture finale de la plaie.

Différents types de matériaux de substitution osseuse peuvent être utilisés pour combler le défaut. cerabone® est un substitut osseux naturel d’origine bovine, constitué de minéral osseux pur. En raison de sa structure osseuse naturelle, cerabone® constitue un support optimal pour les cellules ostéogéniques et les vaisseaux sanguins. D’autres options sont les granules allogéniques maxgraft® ou le matériau synthétique maxresorb®. maxresorb® est un matériau biphasique composé de 60 % d’hydroxyapatite (HA) et de 40 % de phosphate tricalcique bêta (bêta-TCP). La résorption rapide du bêta-TCP offre un espace pour la formation d’os nouveau, alors que le composant HA procure une stabilité tridimensionnelle à long terme.