Augmentation par bloc osseux - blocs osseux autologues
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Les greffons sont généralement fixés au site d’augmentation avec des vis d’ostéosynthèse. En règle générale, les blocs osseux prélevés en intra-oral montrent une résorption plus faible que les greffons issus de la crête iliaque ; toutefois, ils procurent également un volume osseux nettement moindre. En raison de ses propriétés ostéogéniques et ostéoinductrices, l’os autologue constitue un support idéal pour la régénération osseuse ; ainsi, même des défauts verticaux étendus peuvent être traités. Dans ce cas, l’incorporation rapide des blocs osseux permet une implantation précoce, souvent après 3 à 4 mois seulement. De nos jours, les instruments modernes facilitent la procédure de prélèvement ; les micro-scies et les dispositifs piézo-chirurgicaux par exemple permettent au chirurgien de réaliser une incision précise, entraînant moins de perte osseuse et un traumatisme chirurgical moindre pour le site donneur. Après prélèvement des blocs, le site donneur peut être comblé par une éponge de collagène (Jason® fleece) pour favoriser l’hémostase.
Après fixation des blocs au site receveur, la zone entourant le bloc peut être comblée par un matériau de greffe osseuse. Un matériau à résorption lente, tel que l’os bovin cerabone®, peut contribuer à empêcher la résorption rapide du bloc osseux. Il est important de noter que des études comparatives ont montré une résorption moindre lorsque les blocs sont recouverts d’une membrane telle que collprotect®.
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