Derivado de la matriz del esmalte en combinación con injertos óseos

  • Defecto intraóseo sin efecto de contención.
  • Eliminación del tejido de granulación, placa bacteriana y cálculo.
  • Aplicación de Straumann® Emdogain®en la superficie radicular y suturas
  • Straumann® Emdogain® mezclado con material de injerto óseo particulado.
  • Aplicación del injerto óseo previamente mezclado con Straumann® Emdogain®.
  • Reposicionamiento del colgajo y sutura. El Straumann® Emdogain® restante se aplica en los bordes de herida.
En términos de ganancia de nivel de inserción clínica y reducción de las profundidades de sondaje (PS), el abordaje quirúrgico ha demostrado ser beneficioso para el tratamiento de bolsas periodontales intraóseas profundas [1, 2, 3]. El derivado de la matriz del esmalte (EMD, Straumann® Emdogain®) ha demostrado ser efectivo en bolsas de > 6 mm de PS asociadas a pérdida ósea vertical radiográfica de > 3 mm y en la inducción de neoformación de cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar, tal y como ha sido demostrado con datos histológicos en humanos [4, 5]. En situaciones con defectos anchos, con o sin efecto de contención, se puede usar EMD en combinación con injertos óseos particulados. El injerto actúa como una matriz para las células osteogénicas, ofrece espacio para el proceso regenerativo y sostén a los tejidos blandos.

Mezcla con material de injerto óseo

Usado en combinación con material de injerto óseo, se recomienda mezclar Straumann® Emdogain® con las partículas de injerto óseo para obtener una mezcla similar a una pasta. Aplique también Straumann® Emdogain® a la superficie radicular antes de aplicar la mezcla injerto óseo/Straumann® Emdogain®.

Membrana de barrera

Al utilizar Straumann® Emdogain®, no es obligatorio utilizar una membrana. En la actualidad, no existe evidencia disponible que demuestre que el uso adicional de una membrana mejore el resultado clínico [6].

Cicatrización

Straumann® Emdogain® está indicado para mejorar la cicatrización inicial de los tejidos blandos en heridas quirúrgicas como parte de los procedimientos de cirugía oral (por ejemplo, cirugías con colgajo, colocación de implantes). Para mejorar la cicatrización de los tejidos blandos tras un tratamiento regenerativo periodontal con Straumann® Emdogain®, aplique el gel restante encima del material de aumento antes de cerrar la herida, así como en los márgenes de la herida tras suturar.

Aplicación del material de injerto óseo

Rellene el defecto óseo de manera más completa posible con los gránulos de injerto óseo previamente mezcladas con Straumann® Emdogain®. Evite una compresión excesiva de la mezcla al aplicarla en el defecto.

Intrabony defect treated with cerabone® and Straumann® Emdogain® - Dr. D. B. Hangyási
Intrabony defect treated with cerabone® and Straumann® Emdogain® - Dr. D. B. Hangyási

Los defectos intraóseos sin efecto de contención (defectos de 1 o 2 paredes) habitualmente requieren el uso de un material de injerto que mantenga su volumen con el fin de prevenir el colapso del colgajo y dar sostén a los tejidos blandos. Tras el despegamiento del colgajo y la eliminación del tejido de granulación, se dejan las superficies radiculares libres de placa bacteriana y cálculo. La capa de barrillo dentinario remanente es eliminada aplicando Straumann® PrefGel® durante 2 minutos. Tras un lavado minucioso, se aplica Straumann® Emdogain® sobre la superficie radicular, cubriendo en su totalidad la raíz expuesta. El defecto óseo es rellenado con partículas de material de sustitución ósea previamente mezcladas con Straumann® Emdogain®. Se aplica una capa final del gel encima del injerto óseo antes de cerrar la herida, para contribuir a la cicatrización de los tejidos blandos. 

Para el rellenado del defecto se pueden usar diferentes tipos de materiales de sustitución ósea. cerabone® es un injerto óseo natural bovino compuesto por mineral óseo puro. Gracias a su estructura de hueso natural, cerabone® ofrece un sostén óptimo para las células osteoformadoras y los vasos sanguíneos. Otra alternativa son los gránulos maxgraft®, alogénicos, o el material sintético maxresorb®maxresorb® es un material bifásico, compuesto por un 60% de hidroxiapatita y un 40% de fosfato tricálcico tipo β. Mientras que la reabsorción rápida del β-TCP ofrece en poco tiempo espacio para la neoformación ósea, el componente de HA proporciona estabilidad volumétrica durante un periodo de tiempo amplio.

[1] Badersten et al. J Clin Periodontol. 1981 Feb;8(1):57-72
[2] Badersten et al. J Clin Periodontol. 1985 Jul;12(6):432-40
[3] Heitz-Mayfield et al. J Clin Periodontol. 2002;29 Suppl 3:92-102; discussion 160-2
[4] Sculean et al. J Periodontal Res. 1999 Aug;34(6):310-22
[5] Heijl J Clin Periodontol. 1997 Sep;24(9 Pt 2):693-6
[6] Sculean et al. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(9):817-24