Régénération osseuse guidée

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La ROG est une technique utilisée pour la régénération de l’os alvéolaire perdu, à l’aide d’un matériau de greffe et d’une membrane barrière. Le défaut est comblé par un matériau de greffe osseuse (substituts osseux allogéniques, xénogéniques ou alloplastiques) servant de support pour la croissance des cellules ostéogéniques (ostéoconduction) et des vaisseaux sanguins, et empêchant l’effondrement de la membrane et des tissus mous sus-jacents. La membrane agit comme une barrière au développement des cellules de tissu conjonctif à prolifération rapide, donnant ainsi aux cellules ostéogéniques le temps et l’espace nécessaires à la régénération osseuse du défaut. De plus, la membrane stabilise le matériau de greffe osseuse et prévient la migration des particules.

Placement de membrane

Il est avantageux de mettre en place une membrane sèche avant l’application du matériau de greffe, en particulier pour les augmentations latérales. Après réhydratation, la membrane peut être repliée sur le défaut et est aisément repositionnée si nécessaire.

Application des particules

Éviter de comprimer excessivement les particules durant la mise en place ; des particules moins tassées laissent de l’espace pour la croissance des vaisseaux sanguins et la formation d’une nouvelle matrice osseuse.

Taille des particules de greffe osseuse

Les granulats de petite taille procurent un meilleur contourage de la surface, particulièrement bénéfique dans la zone esthétique. Les granulats de grande taille permettent une meilleure revascularisation et une meilleure formation osseuse entre les particules ; il convient par conséquent de les privilégier pour la régénération de défauts de grande taille.

Mélange avec l'os autologue

Le mélange d’un substitut osseux et d’os autologue est toujours bénéfique, car il permet une activité biologique (propriétés ostéoinductrices et ostéogéniques de l’os autologue) qui favorise une régénération plus rapide et une meilleure formation d’os nouveau.

GBR with maxresorb and collprotect - Dr. G. Bayer
GBR mit maxresorb® und collprotect® membrane - Dr. G. Bayer

Les petits défauts horizontaux, en particulier des défauts dans le contour de la crête, peuvent être traités de manière prévisible par de nombreux types de substituts osseux. maxresorb® est un matériau biphasique composé de 60 % d’hydroxyapatite (HA) et de 40 % de phosphate tricalcique bêta (bêta-TCP). La résorption rapide du bêta-TCP offre rapidement un espace pour la formation d’os nouveau, alors que le composant HA procure une stabilité tridimensionnelle sur une longue période, garantissant le succès du traitement, même en cas de procédure en deux étapes (implantation différée). Bien entendu, le matériau d’origine bovine cerabone® peut également être appliqué. En raison de sa structure osseuse naturelle, cerabone® constitue un support optimal pour les cellules ostéogéniques et les vaisseaux sanguins. Les granulats allogéniques maxgraft® constituent une autre alternative.

Les membranes de collagène sont très largement utilisées, en raison des propriétés bénéfiques intrinsèques du collagène. Le collagène présente une excellente biocompatibilité et une dégradation complète contrôlée, ainsi qu’une action hémostatique naturelle et une attraction chimiotactique des fibroblastes et des ostéoblastes. La fonction barrière souhaitable dépend largement de l’indication ; pour des procédures d’augmentation de petite envergure, la collprotect® membrane, dotée d’une fonction barrière intermédiaire, constitue le choix optimal. Bien entendu, la membrane péricardique, Jason® membrane, dont la fonction barrière est significativement plus longue, peut également être utilisée.

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