Élévation sinusienne par voie latérale - en deux étapes
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La fiabilité et la prédictibilité élevée des matériaux de greffe pour la procédure d’élévation du plancher sinusien sont bien documentées. En outre, la stabilité tridimensionnelle à long terme a une grande importance lorsque le délai entre la procédure d’élévation du plancher sinusien et l’implantation est long. Ainsi, dans la procédure en deux étapes, un temps de cicatrisation de 6 à 9 mois doit être anticipé avant l’insertion de l’implant, après augmentation par cerabone® ou maxresorb®. Si un matériau allogène tel que maxgraft® est mis en place, il est recommandé de le mélanger à cerabone® ou maxresorb®. Les matériaux appliqués devront être mécaniquement stables durant les premiers mois pour que la membrane de Schneider reste soulevée jusqu’à ce que l’espace sous-jacent soit comblé par une nouvelle matrice osseuse. Une résorption trop rapide du matériau allogène pourrait entraîner une perte de volume, ce qui pourrait à son tour affecter la stabilité d’implants relativement longs.
La mise en place d’une éponge Jason® fleece avant l’application de granulats de greffe osseuse aux arêtes relativement vives protège la membrane de Schneider des dégâts et constitue une alternative rentable à une membrane barrière. Si une petite perforation de la membrane de Schneider existe déjà, une membrane de collagène (par ex. collprotect®) peut être utilisée pour la sceller.
Afin d’éviter que la cicatrisation soit perturbée, il est recommandé de recouvrir la fenêtre sinusienne par une éponge Jason® fleece ou une membrane (par ex. collprotect®). Si augmentation latérale supplémentaire est planifiée, il est recommandé de recouvrir le site d’augmentation par une membrane à résorption lente, qui convient davantage à la largeur réduite de la crête. Jason® membrane stabilise le site d’augmentation et assure une fonction barrière à long terme, idéale pour une régénération osseuse non perturbée.
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