Chirurgie par lambeau en association avec une matrice de collagène et un dérivé de la matrice amélaire

  • Récession gingivale. Tissus interdentaires sains.
  • Préparation du lambeau. Incisions correspondants à la technique du lambeau d’avancement coronaire.
  • Application de Straumann® Emdogain® sur la surface radiculaire exposée.
  • La matrice mucoderm® est placée sur la racine exposée et fixée avec des sutures.
  • Repositionement du lambeau et suture.
  • Correction du défaut: Couverture radiculaire complète.
En fonction de l’état des tissus mous, une matrice de collagène (mucoderm®) peut être utilisée pour recouvrir les racines exposées dans les récessions gingivales de classe I ou II de Miller, à la place d’une greffe de tissu conjonctif sous-épithélial autologue. mucoderm® contribue à maintenir ou à augmenter l’épaisseur des tissus gingivaux, ce qui peut s’avérer avantageux dans le cas des biotypes gingivaux fins. L’ajout d’un dérivé de la matrice amélaire (Straumann® Emdogain®) à une procédure de recouvrement radiculaire par mucoderm® augmente la qualité de l’attachement [1, 2], stimule l’angiogenèse [3], ce qui peut améliorer la revascularisation et l’intégration de la matrice de collagène, et augmente la quantité de tissus kératinisés [4], ce qui peut être bénéfique en cas de gencive kératinisée résiduelle réduite ou absente.

Techniques

mucoderm® et Straumann® Emdogain® peuvent être utilisés en association avec toutes les procédures de chirurgie mucogingivale de pointe pour traiter des récessions gingivales isolées ou multiples adjacentes, y compris les procédures par lambeau d’avancement coronaire et les techniques de tunnel [2].

Couverture de la matrice de collagène

Toujours s’assurer de recouvrir complètement la matrice mucoderm® avec le lambeau repositionné en cas d’utilisation dans des procédures de recouvrement de récessions. La matrice de collagène nécessite un apport nutritif et sanguin des tissus mous sus-jacents lorsqu’elle est placée sur des surfaces radiculaires avasculaires. Une exposition précoce peut entraîner l’échec de la greffe de tissus mous.

Réhydratation de la matrice de collagène

Pour optimiser la flexibilité et l’adaptation aux surfaces radiculaires, réhydrater la matrice mucoderm® dans une solution saline stérile ou le sang du patient durant 5 à 10 minutes avant l’application sur le défaut.

mucoderm® et Straumann® Emdogain® représentent une alternative possible à la greffe de tissu conjonctif sous-épithélial autologue pour le traitement des récessions gingivales multiples adjacentes.

mucoderm® est une matrice de collagène naturel de type I/III dérivé de derme porcin, possédant un réseau de pores interconnectés dense et constituée de collagène et d’élastine [5, 6]. mucoderm® favorise la revascularisation et une intégration rapide des tissus mous, et représente une alternative valable au propre tissu conjonctif du patient [7, 8].

Straumann® Emdogain® est un gel facile à appliquer contenant un dérivé de la matrice amélaire issu de bourgeons dentaires non éruptés de porc. En tant que composant des tissus embryonnaires, il est destiné à favoriser une régénération prévisible prédictible des tissus durs et mous détruits par la maladie parodontale ou lors d’un traumatisme. Straumann® Emdogain® s’est avéré améliorer significativement le recouvrement radiculaire complet lors des procédures par lambeau d’avancement coronaire [9].

 

 

[1] McGuire et al. J Periodontol. 2003 Aug;74(8):1126-35
[2] Shirakata et al. Clin Oral Investig. 2016 Sep;20(7):1791-800
[3] Kasaj et al. J Periodontal Res. 2012 Aug;47(4):479-87
[4] Pilloni et al. J Periodontol. 2006 Dec;77(12):2031-9
[5] Pabst et al. J Periodontal Res. 2014 Jun;49(3):371-81
[6] Pabst et al. Clin Oral Investig. 2015 Mar;19(2):561-4
[7] Cosgarea et al. Quintessence Int. 2016;47(9):739-47
[8] Cieślik-Wegemund et al. J Periodontol. 2016 Dec;87(12):1436-1443
[9] Cairo et al. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):136-62