Espessamento do tecido mole peri-implantar

  • Flap mobilization and soft tissue augmentation
  • Augmentation around the healing cap
  • Tension-free wound closure
  • Well-shaped emergence profile for final prosthetic restoration
O espessamento do tecido mole peri-implantar é um método utilizado para restaurar volumes de tecido perdidos pela extensa reabsorção óssea ou por doenças, como a peri-implantite. Em particular, os biotipos finos são predispostos às recessões de mucosa após a instalação do implante. Assim, torna-se crucial fazer a avaliação pré-operacional do volume ósseo existente, bem como da saúde do tecido mole circundante [1,2]. Dependendo da condição clínica individual, que pode ser classificada de acordo com a escala de Palacci e Ericsson [3,4], o espessamento do tecido mole pode ser realizado antes, simultaneamente à instalação do implante ou durante uma cirurgia secundária para melhorar o resultado clínico. Um tecido mole bem equilibrado é caracterizado por um contorno específico, uma estrutura superficial, e uma cor comparáveis às características da gengiva saudável circundante [5]. Além disso, a quantidade do tecido mole, que protege o osso alveolar subjacente e aumenta a resistência contra o dano tecidual induzido pela placa, é um parâmetro que não deve ser desvalorizado [6,7]. Da mesma forma, para o tecido autólogo, mucoderm® pode ser aplicado utilizando-se todas as técnicas de retalho periodontal estabelecidas, com a vantagem de reduzir o tempo passado em consultório, bem como o desconforto e a dor para o paciente.

Reidratação

Antes da aplicação, mucoderm® deve ser reidratado em solução salina estéril ou em sangue por alguns minutos, para garantir sua flexibilidade

Corte

Após a reidratação, mucoderm® pode ser facilmente cortado no tamanho e no formato específicos do defeito. Para o aumento horizontal do tecido mole, mucoderm® pode ser perfurado centralmente e facilmente aplicado como uma camada sobre a tampa de cicatrização.

Sutura

Todas as técnicas conhecidas de sutura periodontal podem ser aplicadas para fixar a matriz sem tensão.

Cuidados pós-operatórios

Após a cirurgia, o local tratado deve ser protegido contra danos mecânicos. Os pacientes devem ser instruídos a não escovarem os dentes no lado tratado por cerca de 4 semanas. A prevenção da placa pode ser feita com a utilização de um antisséptico bucal com solução de clorexidina a 0,2%.

mucoderm® for peri-implant soft tissue augmentation
mucoderm® für die peri-implantäre Weichgewebsverdickung - Dr. A. Puisys

mucoderm® é um arcabouço de colágeno natural com uma estrutura de tecido nativo, que pode ser utilizado para aumentar, na horizontal ou vertical, os volumes perdidos de tecido mole, também em conjugação com uma ROG/RTG. Após a reidratação por 5–20 minutos em solução salina estéril ou em sangue do próprio paciente, a matriz preserva sua estabilidade volumétrica e torna-se flexível o suficiente para ser cortada no formato desejado. Graças a sua estrutura homogênea, mucoderm® pode ser aplicado nos dois lados. A matriz deve ser coberta por tecido vital (retalho) para permitir sua revitalização, por meio das células e vasos sanguíneos que penetram na região. No caso de aumento horizontal do tecido mole em torno de um implante, mucoderm® pode ser preparado como uma matriz em forma de “poncho” para cobrir o pilar. A prevenção da tensão quando se fecha o retalho é importante para promover uma cicatrização perfeita, incluindo a integração da mucoderm® no tecido conjuntivo do próprio paciente e a prevenção da rápida reabsorção bacteriana.

[1] George and Dhir. J Int Clin Dent Res Organ 2015; 7 (1):119-31
[2] Balasubramaniam et al. Dent Res J 2013; 10:7-14
[3] Palacci and Ericsson. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 8, 1996, 445–452
[4] Dattani and Rai. IOSR-JDMS. 2016; 15(1): 54-60
[5] Palacci and Nowzari. Periodontol 2000. 2008; 47: 113-32
[6] Kan et al. J Periodontol. 2003; 74(4): 557-62
[7] Abibrad et al. J Oral Implantol 2009; 35(5): 232-7