Cirurgia com retalho em combinação com matriz de colágeno e derivado da matriz de esmalte

  • Gingival recession at the upper canine. Healthy interdental tissues.
  • Flap preparation. Incisions according to the coronally advanced flap (CAF) technique.
  • Application of Straumann® Emdogain® onto the exposed root surface.
  • mucoderm® matrix placed over the exposed root and fixed by sutures.
  • Repositioning of the flap and suturing.
  • Resolution of the defect. Complete root coverage.
Dependendo da condição do tecido mole, pode-se utilizar uma matriz de colágeno (mucoderm®) para cobrir as raízes expostas nas recessões gengivais com classe de Miller I ou II, como alternativa ao enxerto autólogo de tecido conjuntivo subepitelial. mucoderm® ajuda a manter ou aumentar a espessura do tecido gengival, o que pode ser benéfico nos biotipos gengivais finos. A adição do derivado da matriz de esmalte (Straumann® Emdogain®) a um procedimento de recobrimento radicular com mucoderm® melhora a qualidade da adesão [1, 2], estimula a angiogênese [3], o que pode melhorar a revascularização e a integração da matriz de colágeno, e aumenta a quantidade de tecido queratinizado [4], o que pode ser benéfico no caso de haver menos ou nenhuma gengiva queratinizada residual.

Procedimentos cirúrgicos

mucoderm® e Straumann Emdogain® podem ser utilizados em combinação com todos os procedimentos cirúrgicos mucogengivais de última geração para tratar várias recessões gengivais, isoladas ou adjacentes, incluindo procedimentos de retalho coronalmente avançado e técnicas de tunelização [2].

Cobertura da matriz de colágeno

Certifique-se sempre de recobrir totalmente a matriz mucoderm® com o retalho reposicionado, quando esta for utilizada em procedimentos de recobrimento de recessões. A matriz de colágeno requer a entrada de nutrientes e sangue do tecido mole sobreposto, quando aplicada sobre superfícies radiculares avasculares. A exposição precoce pode levar à falha do enxerto de tecido mole.

Reidratação

Para proporcionar uma ótima flexibilidade e adaptação às superfícies radiculares, reidrate a matriz mucoderm® em solução salina estéril ou em sangue do paciente, antes da aplicação no defeito, durante 5 a 10 minutos.

mucoderm® e Straumann® Emdogain® representam uma possível alternativa ao enxerto autólogo do tecido conjuntivo subepitelial, para o tratamento de várias recessões gengivais adjacentes.

mucoderm® é uma matriz de colágeno natural do tipo I/III originada da derme suína com alta porosidade interconectada, composta por colágeno e elastina [5, 6]. mucoderm® promove a revascularização e a rápida integração do tecido mole, sendo uma alternativa válida ao tecido conjuntivo do próprio paciente [7, 8].

Straumann® Emdogain® é um gel de fácil aplicação, contendo derivado da matriz de esmalte originado da polpa dos germes dentários de suínos. Como componente de tecidos embriônicos, o material é projetado para promover a regeneração previsível de tecidos moles e duros, que foram perdidos por doença periodontal ou trauma. Straumann® Emdogain® demonstrou promover significativamente o recobrimento radicular completo nos procedimentos de retalho coronalmente avançado [9].

 

[1] McGuire et al. J Periodontol. 2003 Aug;74(8):1126-35
[2] Shirakata et al. Clin Oral Investig. 2016 Sep;20(7):1791-800
[3] Kasaj et al. J Periodontal Res. 2012 Aug;47(4):479-87
[4] Pilloni et al. J Periodontol. 2006 Dec;77(12):2031-9
[5] Pabst et al. J Periodontal Res. 2014 Jun;49(3):371-81
[6] Pabst et al. Clin Oral Investig. 2015 Mar;19(2):561-4
[7] Cosgarea et al. Quintessence Int. 2016;47(9):739-47
[8] Cieślik-Wegemund et al. J Periodontol. 2016 Dec;87(12):1436-1443
[9] Cairo et al. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):136-62