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Chirurgie par lambeau en association avec une greffe de tissu conjonctif autologue
Les récessions gingivales de classe III de Miller présentent une perte moderée de tissus interdentaires, i.e. perte des papilles
Les récessions gingivales de classe III de Miller se caractérisent par une destruction minime des tissus interproximaux durs et mous. Les tissus interdentaires sont coronaires à la marge gingivale buccale, et la récession s’étend au-delà de la jonction mucogingivale. Concernant le pronostic thérapeutique, le recouvrement radiculaire complet est moins prédictible, et est déterminé par le niveau de hauteur papillaire et par la perte osseuse interproximale. Différentes modalités thérapeutiques peuvent être requises en fonction du cas individuel. En thérapie régénérative, une greffe de tissu conjonctif (GTC) sous-épithélial autologue (en association avec un dérivé de la matrice amélaire) peut être utilisée pour recouvrir les racines exposées.
Une autre solution consiste à mettre en place une matrice de collagène (mucoderm®). Bien que l’application de mucoderm® en traitement des récessions de classe III de Miller ait été rapportée avoir des effets positifs [1], les résultats sont typiquement moins prédictibles que ceux obtenus pour les récessions de classes I et II de Miller.
Le site de prélèvement d’une GTC peut être recouvert par une éponge de collagène (collafleece®) afin de contrôler le saignement et soutenir le processus de cicatrisation de la plaie [2].
collafleece® est une éponge à pH neutre, stable même mouillée, constituée de collagène naturel à haute efficacité hémostatique. Cet effet bien connu du collagène est induit par l’adhésion des plaquettes aux fibrilles du collagène. En conséquence, l’agrégation plaquettaire se produit, avec libération des facteurs de coagulation par dégranulation. Elle déclenche la cascade de facteurs de coagulation entraînant l’hémostase. collafleece® est entièrement résorbée par des processus naturels de l’organisme en deux à quatre semaines.
[1] Cosgarea et al. Quintessence Int. 2016 Jul 21. [Epub ahead of print]
[2] Zirk et al. Oral Maxillofac Surg. 2016 Sep;20(3):249-54.