Elevación de seno con abordaje lateral – dos tiempos
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La fiabilidad y elevada predecibilidad de los materiales de injerto para el procedimiento de elevación de seno están bien documentadas. Asimismo, la estabilidad volumétrica a largo plazo tiene una gran importancia cuando transcurre mucho tiempo entre la elevación de seno y la colocación del implante. Por ello, en el procedimiento de dos tiempos, se debería programar un periodo de integración de 6–9 meses antes de la colocación de implantes tras realizar un aumento con cerabone® o maxresorb®. En caso de aplicar un material alogénico como maxgraft®, por ejemplo, se recomienda mezclarlo con cerabone® o maxresorb®. Los materiales aplicados deberían estar mecánicamente estables durante los primeros meses para mantener la membrana de Schneider elevada hasta que el espacio subyacente se rellene con nueva matriz ósea. Una reabsorción demasiado rápida del material alogénico podría llevar a una pérdida de volumen, lo que a su vez puede afectar a la estabilidad de implantes relativamente largos.
La colocación de una capa de Jason® fleece antes de aplicar gránulos de injerto óseo relativamente afilados protege la membrana de Schneider frente a posibles daños y constituye una alternativa con una buena relación coste-efectividad frente a una membrana. En el caso de que ya exista una pequeña perforación de la membrana de Schneider, se puede utilizar una membrana de colágeno (por ejemplo, collprotect®) para sellar la perforación.
Para promover una cicatrización sin incidencias, se recomienda cubrir la ventana del seno bien con un apósito Jason® fleece o una membrana (por ejemplo, collprotect® membrane). En caso de haber planificado un aumento lateral adicional, se recomienda cubrir la zona de aumento con una membrana de reabsorción lenta, más apropiada para una cresta de anchura reducida. Jason® membrane estabiliza la zona de aumento y asegura una función de barrera a largo plazo, ideal para una regeneración ósea sin alteraciones.
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