Cirugía con colgajo en combinación con matriz de colágeno y derivado de la matriz del esmalte

  • Recesión gingival en el canino superior con tejidos interdentales sanos.
  • Preparación del colgajo. Incisiones de acuerdo con la técnica de colgajo de avance coronal.
  • Aplicación de Straumann® Emdogain® en la superficie radicular expuesta.
  • mucoderm® se coloca sobre la superficie radicular expuesta y fijada con suturas.
  • Reposicionamiento del colgajo y sutura.
  • Corrección del defecto: superficie radicular completamente cubierta.
Dependiendo de la situación de los tejidos blandos, se puede utilizar una matriz de colágeno (mucoderm®) para la cobertura de raíces expuestas en recesiones gingivales de clase I o II según la clasificación de Miller como alternativa al injerto de tejido conectivo subepitelial autólogo. mucoderm® ayuda a mantener o aumentar el grosor del tejido gingival, lo que puede ser ventajoso en biotipos gingivales finos. Añadir derivado de la matriz del esmalte (Straumann® Emdogain®) a un procedimiento de cobertura radicular con mucoderm® mejora la calidad de la inserción [1, 2], estimula la angiogénesis [3], lo que puede mejorar la revascularización e integración de la matriz de colágeno, y aumenta la cantidad de encía queratinizada [4], lo que puede ser beneficioso en casos de poca o ninguna encía queratinizada residual.
Multiple recession coverage using MCAT in conjunction with mucoderm® and Emdogain® - Dr. D. Rakasevic
Multiple recession coverage using MCAT in conjunction with mucoderm® and Emdogain® - Dr. D. Rakasevic

Pre-operative situation.

Multiple gingival recessions treated with the modified coronally advanced tunnel in conjunction with mucoderm® and Straumann® Emdogain® - Dr. F. Rathe (1)
Multiple gingival recessions treated by MCAT in conjunction with mucoderm® and Straumann® Emdogain® (1) - Rathe

Pre-operative clinical situation. Gingival recessions at teeth 11 and 21.

Isolated gingival recessions treated with the coronally advanced flap in conjunction with mucoderm® and Straumann® Emdogain® - Prof. Dr. Mario Taba Jr
Isolated gingival recessions treated by CAF in conjunction with mucoderm® and Straumann® Emdogain® - Taba Jr

Pre-surgical clinical situation. Deep gingival recessions at both upper canine.

Gingival contour augmentation and recession coverage with cerabone®, mucoderm® and Straumann® Emdogain®- Dr. D. B. Hangyási
Gingival contour augmentation- Hangyási

Initial clinical situation

Multiple recession coverage with mucoderm® and Straumann® Emdogain® - 4 year follow-up - Prof. G. Zucchelli & Dr. M. Stefanini
Multiple recession coverage with mucoderm® - Prof. G. Zucchelli & Dr. M. Stefanini

Initial clinical situation

Multiple gingival recessions treated with the coronally advanced flap in conjunction with mucoderm® and Straumann® Emdogain® - Prof. Dr. Dr. A. Kasaj
Multiple gingival recessions treated by CAF in conjunction with mucoderm® and Straumann® Emdogain® - Kasaj

Pre-operative clinical view. Multiple adjacent gingival recessions.

Multiple gingival recessions treated with the modified coronally advanced flap in conjunction with mucoderm®, Straumann® Emdogain® and autologous CTG - Dr. F. Benvenuto
Multiple gingival recessions treated by MCAF in conjunction with mucoderm®, Straumann® Emdogain® and CTG - Benvenuto

Pre-operative clinical situation. Multiple adjacent gingival recessions.

Multiple gingival recessions treated with the modified coronally advanced flap in conjunction with mucoderm® and Straumann® Emdogain® - Dr. D. B. Hangyási
Multiple gingival recessions treated by MCAF in conjunction with mucoderm® and Straumann® Emdogain® - Hangyási

Pre-surgical situation. Multiple adjacent gingival recessions at teeth 12, 13 and 14.

Multiple gingival recessions treated with the modified coronally advanced tunnel in conjunction with mucoderm® and Straumann® Emdogain® - Dr. D. B. Hangyási
Multiple gingival recessions treated by MCAT in conjunction with mucoderm® and Straumann® Emdogain® - Hangyási

Pre-operative clinical situation.

Multiple gingival recessions treated with the modified coronally advanced tunnel in conjunction with mucoderm® and Straumann® Emdogain® - Dr. F. Rathe (2)
Multiple gingival recessions treated by MCAT with mucoderm® and Straumann® Emdogain® (2) - Rathe

Pre-operative clinical situation. Shallow multiple adjacent gingival recessions in the first quadrant.

Técnicas de colgajo

mucoderm® y Straumann Emdogain® pueden ser usados en combinación con todos los procedimientos quirúrgicos mucogingivales actuales para tratar recesiones gingivales aisladas o múltiples adyacentes, incluyendo los procedimientos de colgajo de avance coronal y las técnicas de tunelización [2].

Cobertura de la matriz de colágeno

Asegúrese siempre de cubrir completamente la matriz de mucoderm® con el colgajo reposicionado en los casos de cobertura de recesiones. La matriz de colágeno requiere aporte de nutrientes y sangre de los tejidos blandos suprayacentes cuando es colocada sobre superficies radiculares avasculares. La exposición temprana puede conducir al fracaso del injerto de tejidos blandos.

Rehidratación de la matriz de colágeno

Para permitir una flexibilidad y adaptación óptima a las superficies radiculares, rehidrate la matriz mucoderm® en suero salino estéril o sangre del paciente durante 5-10 minutos antes de aplicarla en el defecto.

mucoderm® y Straumann® Emdogain® constituyen una posible alternativa al injerto de tejido conectivo subepitelial autólogo en el tratamiento de múltiples recesiones gingivales adyacentes.

mucoderm® es una matriz de colágeno natural tipo I/III procedente de dermis porcina con poros altamente interconectados compuesta por colágeno y elastina [5, 6]. mucoderm® promueve la revascularización y una integración rápida en los tejidos blandos y es una alternativa válida al tejido conectivo del paciente [7, 8].

Straumann® Emdogain® es un gel de aplicación sencilla que contiene derivado de la matriz del esmalte obtenido a partir de gérmenes dentarios porcinos no erupcionados. En su calidad de componente de los tejidos embrionarios, está diseñado para promover una regeneración predecible de los tejidos duros y blandos perdidos por enfermedad periodontal o razones traumáticas. Straumann® Emdogain® ha demostrado mejorar de forma significativa la cobertura radicular en procedimientos con colgajo de avance coronal [9].

 

[1] McGuire et al. J Periodontol. 2003 Aug;74(8):1126-35
[2] Shirakata et al. Clin Oral Investig. 2016 Sep;20(7):1791-800
[3] Kasaj et al. J Periodontal Res. 2012 Aug;47(4):479-87
[4] Pilloni et al. J Periodontol. 2006 Dec;77(12):2031-9
[5] Pabst et al. J Periodontal Res. 2014 Jun;49(3):371-81
[6] Pabst et al. Clin Oral Investig. 2015 Mar;19(2):561-4
[7] Cosgarea et al. Quintessence Int. 2016;47(9):739-47
[8] Cieślik-Wegemund et al. J Periodontol. 2016 Dec;87(12):1436-1443
[9] Cairo et al. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):136-62