Elevación de seno con abordaje lateral – un solo tiempo

  • Lateral sinus lift - one stage
    Preparación de la ventana sinusal lateral
  • Lateral sinus lift - one stage
    Implantación
  • Lateral sinus lift - one stage
    Relleno del alveolo con cerabone®
  • Lateral sinus lift - one stage
    Cobertura de la ventana lateral con collprotect® membrane
  • Lateral sinus lift - one stage
    Situación tras la curación
La elevación de seno (también llamada técnica de aumento de suelo sinusal) es una técnica quirúrgica cuyo objetivo es engrosar (aumentar) un suelo atrófico del seno maxilar. En la técnica de abordaje lateral, se prepara un colgajo para exponer la cara lateral del seno maxilar. Se consigue acceso a la cavidad sinusal preparando una ventana, preferiblemente con una fresa diamantada o instrumental piezoeléctrico. Acto seguido, se crea un espacio entre la membrana y el suelo sinusal despegando cuidadosamente la membrana de Schneider, espacio que es rellenado con un material de injerto óseo (por ejemplo, xenogénico, alogénico o sintético). Si la altura ósea residual es suficiente para permitir la colocación de los implantes sin afectar a su estabilidad primaria, la técnica de aumento y la colocación de implantes pueden ser llevadas a cabo simultáneamente en un procedimiento de un solo tiempo quirúrgico.

Tamaño de partícula

Para la técnica de elevación de seno se recomienda el uso de partículas de tamaño grande (por ejemplo, cerabone® 1–2 mm, maxresorb® 0,8–1,5 mm). El mayor espacio entre las partículas asegura una mejor vascularización y mejora la regeneración en defectos más grandes.

Perforación de la membrana de Schneider

Si se produce una pequeña perforación (<5 mm) de la membrana de Schneider durante la elevación de seno, se puede utilizar una membrana de colágeno (por ejemplo, Jason® membrane o collprotect® membrane) para cubrir la zona de la perforación. Asegúrese de que el paciente no estornude durante dos semanas y recétele antibióticos y una profilaxis antiinflamatoria (por ejemplo, xilometazolina). No continúe el tratamiento o la elevación de seno en caso de sinusitis aguda con presencia de pus.

One-stage sinus lift with cerabone® - Dr. V. Kalenchuk
Einzeitiger Sinuslift mit cerabone® - Dr. V. Kalenchuk

La fiabilidad y elevada predecibilidad de los materiales de injerto para el procedimiento de elevación de seno están bien documentadas. Entre éstos, cerabone® es un material de injerto bovino excelente. Sus partículas actúan como una matriz osteoconductiva para los osteoblastos y contribuyen a la neoformación ósea que empieza desde los márgenes del defecto. Además, las partículas cerabone® se integran en el hueso nuevo con únicamente una reabsorción superficial menor a lo largo de los años, garantizando así la estabilidad volumétrica de la zona injertada a largo plazo.

Como alternativa, se puede utilizar el material de injerto sintético maxresorb® o los gránulos alogénicos maxgraft®; especialmente apropiada para procedimientos de aumento de menor envergadura (<4 mm de aumento), la pasta sintética maxresorb® inject, de aplicación sencilla, también es una opción válida.

La colocación de una capa de Jason® fleece antes de aplicar gránulos de injerto óseo relativamente afilados protege la membrana de Schneider frente a posibles daños y constituye una alternativa con una buena relación coste-efectividad frente a una membrana. En el caso de que ya exista una pequeña perforación de la membrana de Schneider (<5 mm), se puede utilizar una membrana de colágeno (por ejemplo, collprotect® membrane) para sellar la perforación.

A pesar del debate científico sobre la necesidad de utilizar una membrana, varios estudios han demostrado que el uso de una membrana para cubrir la ventana del seno conduce a una tasa de éxito más elevada en el procedimiento de elevación sinusal. Así, estos estudios indican claramente que se debería aplicar una membrana para asegurar una cicatrización sin incidencias. La función de barrera a medio plazo de collprotect® membrane está especialmente indicada para este objetivo. En caso de necesitar un aumento lateral adicional (por ejemplo, por una falta de anchura en la cresta), se recomienda cubrir la zona de aumento con una membrana de reabsorción lenta. Jason® membrane, con su función de barrera a largo plazo, puede estabilizar la zona de aumento durante un periodo de tiempo suficientemente largo, asegurando así una regeneración ósea sin alteraciones.

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